借卵需要哪些条件，胚胎移植？子宫内膜准备好了吗？ERA告诉你！

以后帮助生殖技巧已取得了很大的开展，可是胚胎重复植入失利仍是有待办理的难题，进步植入率的关键在于子宫内膜与胚胎发育的同步和对胚胎存在最大容受性。因为莳植窗工夫存在个体性差别，故精准天断定胚胎植入的最佳时机是现阶段帮助生殖范畴的难点及热点。以往的研讨多经由过程经阴道超声、血清雌孕激素程度、子宫内膜活检等方式去断定子宫内膜莳植窗的工夫，但均存在必然的偏差。近年来，ERA检测被归入IVF失利的搜检中，用以资助评价能够招致植入失利的子宫接管性问题并资助找出最合适的窗口期。

子宫内膜的周期性变更

据其子宫内膜组织学的变更将月经期分为增殖期、排泄期、月经期3个阶段。

1.增殖期

月经周期第5~14驲，相当于卵泡发育成熟阶段。正在雌激素作用下，子宫内膜概况上皮、腺体、间质细胞跟血管呈增殖形态。该期子宫内膜厚度自0.5mm增生至3~5mm。增殖期又分早、中、晚期。

2.排泄期

月经周期第15~28驲，相当于黄体期。雌激素的存在使内膜继承增厚；正在孕激素作用下，子宫内膜呈排泄反映，血管疾速增长，加倍蜿蜒，间质蓬松水肿。此时内膜厚且坚实，露丰硕的营养物质，有利于受精卵着床。排泄期也分早、中、晚期。

3.月经期（退膜期）

月经周期第1~4驲，子宫内膜功用层从基底层崩解脱离，这是孕酮跟雌激素撤离的最初成果。

胚胎着床是孕卵跟排泄期子宫内膜相互作用的一个非常复杂的进程，子宫内膜只正在特定期间容受期，容许胚胎着床。排泄期内正在容受傍边又分为：容受期前、容受期、容受期后。关于内膜的这类变更，内里的细胞跟基因的抒发皆是分歧的。

分歧内膜期间其内膜细胞基因抒发有所不同

子宫内膜基因抒发是一个静态进程，这些相关基因抒发程度的上调或下调反应了子宫内膜形态学及容受形态的变更，而ERA检测技巧可能无效检测子宫内膜基因的抒发环境，从而断定子宫内膜容受形态。

甚么是莳植窗?

正在体外受精胚胎移植进程中，胚胎着床是至关重要的一步，是胜利怀胎的肇端跟关键环节。胚胎着床是正在特定条件下实现的，次要包罗胚泡的孵出、子宫内膜的蜕膜化，包罗粘着、消融、侵人3个阶段。

受精后的第9驲，胚泡完整侵人子宫内膜中。当着床实现时，着床部位有淋巴细胞浸润和大批的血管造成，当前被增生的上皮取代，子宫内膜产生蜕膜反映。

莳植窗又称着床窗口：子宫内膜容许胚泡的着床仅产生正在一个限制的期间内，那段时间被称为莳植窗(windowofimplantation)。由雌激素跟黄体酮作用于子宫内膜，使其内膜产生一系列变更。

传统概念认为莳植窗持续时间3~5d，现阶段研讨提醒工夫能够很短，仅有12h~2d。但莳植窗并不是正在一切患者中皆是恒定稳定的，70%患者正在LH+7d或P+5d，另30%能够正在LH+5~9d或P+3~7d，显示为莳植床提早、推后、缩短，从而呈现着床失利。

怎样晓得我的莳植窗？

现阶段有一项前沿科学技术子宫内膜容受性剖析(ERA)去猜测莳植窗。

ERA搜检，应用十分少许的女性子宫内膜样本停止搜检，去肯定哪一天、哪个工夫最得当移植胚胎，找到受检者的最好移植的工夫。从而进一步实现个体化胚胎移植，更大程度进步试管婴儿成功率，改良您的怀胎终局。

ERA检测技巧，探求您的专属莳植窗

子宫内膜容受性剖析(ERA)

ERA即子宫内膜容受性搜检，采取二代测序检测子宫内膜容受性相关的248个基因，精确找到莳植窗停止移植。这项技巧存在较下的敏感性跟特异性，相较于传统的组织学子宫内膜容受性检测法更加精确。

剖析成果评价女性正在活检那段时间是接管期（Receptive），借黑白接管期（Non-receptive）。

接管期

若是接管期，那么内膜接管窗口期被界说为停止活检的那一天，胚胎在此期间能着床，正在当前的周期中皆取舍那一天停止转移胚胎。

非接管期

若是黑白接管期，则发起正在转变孕激素后停止胚胎移植。同时，孕激素的给药也将响应天停止转变，而且依据ERA预测器供给的发起反复活检，并对女性的个体化移植窗口期从头评价。一旦胜利确认着床窗口期，便可正在下一个周期中移植囊胚，亦称之为个性化胚胎移植。

ERA检测操作过程

1）内膜活检采样：提早服用与移植周期一样的药物，正在尺度的筹划移植日即月经第20天对内膜停止采样，停止活检。采样是一个快捷而简略的进程，可以正在诊室内实现。

2）ERA检测：取得的样本会被送到实验室，利用NGS技巧-即对影响着床的286个基因停止分歧角度的检测。基因抒发有助于肯定子宫内膜的形态跟什么时候接管胚胎更加适合，终极会评价子宫内膜处于前容受性、容受性、或后容受性形态。

3）调剂移植工夫：正在下个移植周期，大夫可以依据ERA成果去个性化调剂移植工夫。

注：关于部门窗口移位比力年夜的患者需停止二次采样检测。

甚么时间可以做ERA检测?

移植胚胎前皆可以做ERA检测，子宫活检采样后不会影响下一个周期的胚胎移植，也不会影响胚胎胎儿正在子宫的生长发育。

哪些人得当做子宫内膜莳植窗检测(ERA)？

2次胚胎移植失利的女性

胚胎质量下，但仍阅历植入失利的女性

子宫内膜同发育常的女性（例如：薄型子宫内膜）

优良/安康胚胎较少的女性（高龄、卵巢储蓄功用降低者，屡次取卵攒胚胎）

想要肯定本人子宫内膜着床窗期的女性

为何胚胎质量很好，却老是不着床？为何老是重复移植失利？正在消除了胚胎、免疫、宫腔黏连等影响着床的因素，可思量经由过程ERA检测，猜测莳植窗，改良子宫内膜微生态，从而进一步实现个体化的精准移植，更大程度进步胚胎着床的几率。